От време на време слуховете, които правя, за да диагностицирам боледуващия ми пациент, разкриват неочаквана и понякога неудобна информация за моя клиент. Помислете за случая с Лайла, шикозен, очарователен, 5-годишен френски булдог. Това малко момиченце е преживяло два неврологични епизода, по време на които тя изглеждаше депресирана, минимално отзивчива и неспособна да ходи. Първият епизод продължи около шест часа; втората е с по-къса продължителност с по-леки симптоми. През двата епизода се забелязва раздробяване на урината. Съобщава се, че Лейла е напълно нормална иначе и нормално е точно как се е появявала, когато я прегледах.
Обсъдих потенциалните причини за неврологичните събития на Лайла с нейните настойници, прекрасна двойка на четиридесет години. Възможностите включват епилепсия, инфекциозно или възпалително мозъчно заболяване, експозиция на токсин (няма идентифицирани в историята) и тумор или друга структурна аномалия в мозъка. Следващите диагностични стъпки ще включват MRI сканиране на мозъка на Layla и събиране и анализ на гръбначно-мозъчната течност. Освен че са скъпи, тези процедури изискват обща анестезия.
След като обсъдихме цялата горепосочена информация, аз избрах да задам още един въпрос, и той излезе по следния начин: „Трябва да ви задам един доста чувствителен въпрос. Раздробяването на урина по време на неврологично събитие е доста необичайно. Въпреки това, комбинацията от дриблиране на урината и неврологични симптоми е типична за токсичност на марихуана при кучета. Има ли някакъв шанс, че Лейла е имала достъп до ядене на марихуана? Двамата ми клиенти изглеждаха зашеметени, гледайки се един друг, докато клатяха глави в недвусмислено отричане. Това предизвика още един въпрос: "Някой друг живее ли с теб и с Лейла?" И отговорът им: „Имаме 15-годишен син, а Лейла всъщност прекарва по-голямата част от времето си в стаята си, но никога няма да…“.
Хм, чудех се колко далеч трябва да натисна този въпрос. Спомних си колко наивен бях с най-старото си дете. Спомних си също, че открих пивоварната в нашето мазе, когато моето средно дете беше младши в гимназията! По дяволите, тези дни, ако марихуаната е най-лошото нещо, което 15-годишното дете прави, нещата не са толкова лоши! Тактично се опитах да споделя родителската си мъдрост с моите клиенти и внимателно ги насърчихме да мислят за нещата, които са правили като тийнейджъри. И двамата останаха безмълвни, с изражения на лицата си, разкриващи, че умовете им се разлюляха яростно.
Завърших разговора, като попитах клиентите си дали предпочитат да продължат с тестовете, за които е насочена Лайла, или да отложат такова тестване в очакване на резултатите от откровен разговор на домашния фронт. Те избраха последното. Когато ги повиках седмица по-късно, за да попитам как се справя Лайла и да определям следващата стъпка, ми казаха: „Това MRI сканиране няма да е необходимо“. Не изпитвах нужда от по-нататъшно разпитване.
Били ли сте някога отпаднали от един от вашите домашни любимци? Ще се радваме да чуем всичко!
