Puppy Girl Преди появата на KCS
Да продължим нашата история.,,
Това е моят личен опит с откриването, че любимият ми миниатюрен шнауцер е развил състояние, наречено кератоконюнктивит Sicca, или "сухо око". Това беше дълго пътуване, с много посещения на ветеринарния лекар и някои трудни решения за медицинска помощ. По пътя научих томове за това състояние, налични лечения и как да помогна на кучето да се чувства удобно, когато го има. Разделих историята си на две отделни статии: (1) какво се е случило с диагнозата на моето куче и (2) това - как се учим да живеем с болестта. Използвах думата "ние" в последната фраза, защото и двете Puppy Girl и аз трябваше да направим корекции.
Ако трябва да се борите с KCS, надявам се да намерите някаква подкрепа, като прочетете и двата члена. Дори ако кучето ви няма болестта, полезно е да научите за кучешки нарушения, които могат да засегнат много породи.
Последствията от диагностиката на KCS
Когато следвах взех Puppy Girl до ветеринарната клиника (по-рано от назначеното й назначение, тъй като очите й все още изглеждаха много зле), лечението с циклоспориновите капки не стимулираше слъзните й жлези да произвежда достатъчно сълзи, а вторичната инфекция продължаваше. Понякога тя едва отваряше двете очи; в друго време, само едно.
Разглеждащият ветеринарен лекар д-р Траш се съгласи, че няма реално подобрение и каза, че смята този случай за "един от най-лошите, които съм видял …" Тя смята, че е оправдано продължаването на офталмологичния антибиотичен мехлем на PNB, за да се облекчи персистиращата вторична инфекция, докато промяната от циклоспориновите капки към такролимус, лекарство със същия механизъм, но 100 пъти по-мощно Това по-ново лекарство за кучета показва успех, когато се използва за кучета, които не реагират на циклоспорин, тъй като очите на кучето ми са толкова сухи, д-р Траш не исках да изчакам няколко седмици, за да открие дали циклоспоринът ще започне да работи.
В допълнение, тя попита дали бих искал тя да насочи Puppy Girl към ветеринарен офталмолог. Тя каза, че когато кучетата не реагират на лечението, има хирургична процедура, която пренасочва слюнчените жлези към окото. Слюнката не е перфектно "фиксиране" за смазване и почистване на окото, а процедурата има своите недостатъци, но трябва да се има предвид "за всеки случай". Съгласих се и тя направи нашата среща.
Момичето-кученце се прибрахме у дома с двете лекарства и тя отиде направо в меката си възглавница, за да се възстанови от „травмата“, предизвикана от ветеринарната клиника. Сложих специалния CD на успокояваща бавно-темпо музика, за да играя. Тя е разработена, за да успокои нервните кучета и я играя много за нея в наши дни. Междувременно се насочих към компютъра.
Всеки път, когато в семейството ми се въвежда нова диагноза или лекарско предписание - и когато използвам думата „семейство“, включвам себе си, непосредственото си и разширено семейство, близки приятели и, да, кучето ми - прекарвам време в проучване на уважавани медицински сайтове за колкото е възможно повече информация за медицинския проблем, потенциалните усложнения, дългосрочната прогноза, предписаните лекарства и възможните странични ефекти, както и други налични възможности. Задразявам се от моите изследователски склонности, но се чувствам по-сигурен, когато съм въоръжен със знанието, за да вземам разумни решения по време на емоционално време.
Вече проучих KCS и циклоспорин. Не бях доволен от употребата на циклоспорин, защото това е очна версия на лекарството, използвана за хора, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантациите на органи. Неговият механизъм за това потиска имунната система - по-специално инхибиране на Т-клетъчната пролиферация и предотвратяване на освобождаването на про-възпалителни цитокини. Т-клетките са като полицаи, които патрулират тялото, за да спрат нахлуването на бактерии, други патогени и анормални клетки на тялото. Последният може по-късно да се превърне в рак без намесата на Т-клетки.
С други думи, това лекарство, което стимулира производството на сълзи до 80% от лекуваните кучета, може също да потиска естествената способност на кучето да се бори с опасни инфекции. Въпреки че повечето от местата, които препоръчват употребата на циклоспорин или такролимус, показват, че много малко се абсорбира в кръвния поток, извинете ме, ако съм скептичен по отношение на това твърдение. Станах свидетел на изземването на прекалено много наркотици от FDA поради сериозни странични ефекти (включително смърт, което според мен наистина е „сериозно“). Често на тези опасни лекарства е било позволено да останат „одобрени“твърде дълго преди изтеглянето.
Един изтъкнат ветеринарен лекар с докторска степен. написа на своя уебсайт, че няма причина да се смята, че употребата на циклоспорин и такролимус няма да предизвика здравословни проблеми при кучета в дългосрочен план, точно както те се случват при хора, т.е. рак (особено лимфом и рак на кожата), бъбречно заболяване, чернодробно заболяване болести, инфекции като бактериална пневмония и вирус, който причинява брадавици.
Причината, поради която обърнах голямо внимание на статията му, беше, че в рамките на една седмица от приложението на циклоспорина в очите на Puppy Girl, тя разви лезия точно над едно око, което прилича на брадавица. Не се виждаше през дългите й шнауцерски вежди („тентата“, както често ги наричам), но тези вежди трябваше да минат.
Puppy Girl получава нов поглед
Тези отпечатъци на шнауцера - веждите, дългите мигли и косата на лицето й - закриваха зоната на лечението и затрудняваше не проливането на лекарства в косата и върху кожата й (не е добро). Взех решението лицето й да се обръсне напълно, за да се улесни прилагането на лекарства в очите й.
Всъщност Puppy Girl получи пълно бръснене на тялото. Тя вече не прилича на мини-шнауцер, но вместо това изглежда като „нова“порода късокосмести териер с отличителен цвят на лицето. Този тип подстригване ще бъде високо поддръжка - просто още един в поредицата от „неща, които трябва да се правят“отсега нататък. Косата й расте много бързо. В интерес на спестяването на пари за посещенията (и със сигурност трябва да го запазя някъде с всички сметки за ветеринарен лекар), трябва да се науча да го правя сам. (Това е още едно „нещо, което трябва да направите“, но за известно време ще спя на тази мисъл.)
Трябва да призная, че имам малко сълзи, когато косата й беше първа, така драстично променяше нейния великолепен шнауцер „поглед“, но скоро започнах да свиквам с новия й вид. Обръснатата коса определено прави по-лесно прилагането на лекарства, така че служи на целта си. Никога не осъзнавах колко добре е оформено лицето й под цялата тази коса. Тя все още е красива за мен!
Опитвате такролимус
Използвах такролимусните капки за около седмица и те като че ли помагаха на някои - не много, но очите на кучето ми изглеждаха по-добре за около час след приложението, така че предположих, че лекарството стимулира производството на сълзи. Все още трябваше да поставя
Продължих да чета за циклоспорин и такролимус. Мислех за възможни дългосрочни странични ефекти. Мислех за много по-голямата сила на такролимус в сравнение с циклоспорин. Притеснявах се. (Споменах ли, че съм треньор на световно ниво?)
Тогава се случи нещо, което „разбърка пота“и влоши цялата ситуация.
Защита на домашните любимци
Аз съм достатъчно възрастен, за да си спомня стария черно-бял телевизионен сериал от средата на века (двадесетият, т.е.), "Животът на Райли", с участието на покойния Уилям Бендикс. Едно от любимите думи на героя, когато се сблъска с проблематични въпроси - на които имаше много във всеки епизод - беше: „Какво е това отвратително развитие!“.
Знаех точно какво означава Райли в деня, в който отворих плик от застрахователната компания за домашни любимци, която ми вземаше премията от $ 51.88 всеки месец. Вече бяха отрекли други твърдения след произволно поставяне на "вторична диагноза" на "алергия", въпреки че ветеринарът изпрати изявления в обратен смисъл и аз обжалвах.,, просто защото кучето ми веднъж е имало дерматит поради ухапване от бълха! Оттогава тя никога не е имала друга бълха, нито е имала дерматит за ухапване от насекоми, а въпросният проблем няма нищо общо с ухапване от насекоми от всякакъв вид. Вече не бях доволен от този застрахователен превозвач, но си помислих, Най-малко, те не могат да наричат KCS предварително съществуващо състояние, тъй като тя е била само наскоро диагностицирана, и тя ще има покритие от тук нататък.
Те не го направиха. Те ми платиха само една малка сума от една претенция (след приспадането на $ 50 за всеки инцидент) и ме уведомиха, че съм достигнал максималната сума за изплащане. Тъй като мислех, че годишният максимум (минус франшиза) е $ 14,000, се обадих и попитах агента за обслужване на клиенти какво означава обяснението на ползите. Тогава научих за първи път - тъй като нямаше информация за него в политиката, която бях изпратил - че тази компания установява максимални годишни суми, дължими за дълъг списък от болести по кучета. С KCS, тази граница е $ 120 - по-малко от едно посещение в клиниката!
Тъй като беше очевидно, че тази политика е безполезна, и KCS сега ще се счита за предварително състояние, ако се опитам да променя превозвачите, за да получа по-добра, анулирах политиката. Реших да поставя сумата на месечната премия към нейните разходи за ветеринарен лекар и медикаменти, както и да спестя няколко допълнителни месеци за бъдещия "фонд за здравни разходи" на Puppy Girl.
Сега, когато нямах никакво здравно осигуряване за домашни любимци (вместо просто да имам безполезно застраховка за домашни любимци, за която плащах твърде много), назначението с ветеринарния офталмолог се надигна. Вече имах мисли за това, че ще взема ПГ, за да се видя с този специалист. След като назначението беше потвърдено, прекарах няколко часа в четене на онлайн форум по темата за KCS и транспонирането на паротитния канал, хирургичната процедура, която ветеринарът на PG е споменал като „последна инстанция“, ако лекарствата не са успели. Форумната тема започна през 2006 г. и продължи до средата на 2012 г., като родителите на домашни любимци претегляха медикаменти, лечения и - особено - ефективността (или не) на пренасочването на слюнчените жлези на кучето, за да служат като заместители на сълзите.
Общият консенсус (на форума имаше само един човек, чието куче имаше "успешна" транспониране на паротитния канал) беше "Не го правете, освен ако кучето не е в ужасна, непрекъсната болка и загуби едното или и двете очи!" Всички (с това изключение), чието куче е преминало операцията, изискваха почти постоянно почистване на лицето. Всеки път, когато миришеше или ядеше храната, слюнчените жлези изхвърляха течност в очите и се стичаха по лицето на кучето. Образуването на солеви кристали над роговицата е всичко друго, но не и рядко - те са на практика дадени. Тези закалени кристали изискват повече операция за отстраняване, често няколко пъти в живота на кучето. Изследването е, че кучето все още се нуждае от лубриканти или капки през целия ден и нощ, защото слюнката не е толкова ефективна, колкото реалните сълзи за почистване или кондициониране на очите.
По този начин съзнанието ми вече беше компенсирано от операцията, особено след като имаше леко подобрение от използването на такролимус. Много хора на форума казаха, че не се отказват твърде бързо от циклоспорина. Понякога отнемаше до дванадесет седмици или повече, за да "вкара". Една жена пише, че красивата си количка е развила рак след прием на такролимус няколко месеца. Тази информация ми помогна с другото ми решение.
Добре, това е, което бих направил: (1) Бих отменил срещата на Puppy Girl със специалиста. (2) Спирам да използвам такролимус незабавно и да се върна обратно към циклоспорина (не толкова силен, колкото първия, така че може би е по-безопасен за по-дългосрочна употреба). Струваше ми се логично, че с началото на сълзеното производство на Puppy Girl от седмицата на лечение с такролимус, използването на циклоспорин може да задържи стимулацията за сълзотворен канал.
И точно това се случи. Промених този ден и след два дни можех да съм сигурен, че няма никаква разлика. Очите на кучето ми все още нямаха нормално количество сълзи, а роговицата все още изглеждаше мътна, но бяха по-добри от преди началото на лечението. Това ниво на подобрение беше неподвижно по това време.
Събрах кураж и изпратих по електронна поща ветеринарен лекар, който насочи PG към специалиста, казвайки й за двете мои решения, както и за факта, че вече нямам застраховка за домашни любимци и защо. Тя много разбираше. Ветеринарите, които обикновено се грижат за Puppy Girl, д-р Thrash и д-р Camp, са страхотни ветеринарни специалисти, които наистина се грижат за пациентите си и хората на своите пациенти.
Puppy Girl скоро ще се върне във ветеринарната клиника за преглед. Тя може да бъде поставена на редовен график за посещения, за да се гарантира, че роговиците й не са белязани или някой друг сериозен проблем заплашва зрението.
Тя рядко се държи като в болка - само понякога веднага след събуждането на сутринта. Мога да разбера кога тя е в дискомфорт, защото тя ще хленчи така леко, когато се подготвя за лечението с циклоспорин. Трябва да се натоварвам, за да го чуя, но след първоначалното ужилване на капките (лекарството се смесва в основата на маслиново масло), тя започва да отваря по-широко очите си в следващите половин час и действа като по-удобно. Опитвам се да свикнем да се събуждам в три часа сутринта, за да поставя в очите й повече мехлем от GenTeal. Виждате ли, очите й не се затварят плътно, когато тя спи, и мазта явно се изпарява преди сутринта.
Точно като мен. Виждате ли, мога да разбера какво преживява, защото имам блефароспазъм, а хирургична процедура, която имах за това състояние преди 20 години, не позволява на очите ми да се затварят плътно, когато спя. Всяка вечер, преди да извадя леглото си, използвам офталмологичен мехлем. Точно като Puppy Girl. Преминах от марката GenTeal за лична употреба, за да опреснявам P.M. за да се избегне възможността за смесване на съответните ни тръби и причиняване на кръстосано заразяване.
Те казват, че кучетата и собствениците, които живеят заедно дълго време, често растат и приличат. С косата ми посивяла, аз вече споделям тази характеристика с Puppy Girl. Сега имаме подобни състояния на очите. Това е истинска история. Не можеш да направиш нещо толкова странно!
От личен опит знам какво е да живееш с нелечимо, макар и лечимо медицинско разстройство. Най-важният урок, който научих, е, че нещо, което изглежда опустошително и непреодолимо в ранните етапи, в крайна сметка започва да изглежда като просто част от живота ви. Корекциите, които се чувстват толкова трудни в началото, стават много по-лесни с течение на времето.
Очаквам KCS на Puppy Girl да следва същия път - поне за мен. Вече се приспособявам към промените, които тя има в живота ни, а наблюдението ме кара да вярвам, че приема и промените. Тя изглежда по-скоро примирена с лечението си, и тя спря да се крие от мен. Когато тя "попита" за корем, разтъркайте, това беше черешката на тортата. Би било чудесно да завърша тази история с напълно щастлив край, който включваше и лек. Тъй като това не е възможно, искам читателите да разберат, че той все още завършва с положителна нота. Моето момиче сега е по-близо до поведението си преди KCS и се чувствам по-уверен в грижата за нейното хронично разстройство. Ще бъдем добре!
Охлаждащ компрес Явно се чувства добър в сутринта
Прекалено рано се отпусна.,,
Толкова много за моя оптимизъм! След три месеца редовният ветеринарен лекар на Puppy Girl установи, че слъзните й жлези не се стимулират от капките, които трябваше да правят сълзи. Тя беше насочена към ветеринарен лекар в офталмологията и аз му казах при първото ни посещение, че няма да разгледам хирургичната процедура. Въпреки че тестовете показват, че тя все още няма сълзи, той предписва комбинация от циклоспорин и такролимус, които се поставят в очите й ежедневно (по една капка всяко око), за да се предотврати възпалението. Нейният KCS не е "излечим", но ме увери, че използва тези капки с много кучета, страдащи от това състояние и не е видял никакви лоши ефекти от употребата на лекарството. "Журито все още е извън" с мен, но сега го използвам.
По инструкция на специалиста, продължавам да поставям през нощта през нощта и вечер, преди полунощ, лубриканта през нощта на GenTeal. Очевидно е, че дебелият мехлем размива зрението си, но предпазва роговицата и предотвратява болезнени ожулвания на роговицата. Затова нашият график (Puppy Girl's и mine) остава установен за цял живот, с рутинни ветеринарни прегледи на очите. Търсих онлайн, за да намеря най-добрата цена (с безплатна доставка и без данък) за маз, защото тръбите са много малки и се изпразват за два или три дни.
Тя си струва.
Puppy Girl губи визията си
През лятото на 2013 г., след година на хронична KCS, Puppy Girl загуби зрението си. Въпреки строгия режим на често почистване на лигавицата от очите и прилагане на Genteal P.M. мазило за очи към двете очи не по-малко от два часа през деня и нощта, тя е диагностицирана с белег на роговицата и бързо прогресираща слепота. Това беше сърцераздиращо за мен, но аз реших да направя всичко възможно, за да й помогна да се приспособи. Можете да прочетете моята сметка за това как Puppy Girl реагира на слепата и текущата й корекция.
Нейният редовен ветеринарен лекар се е занимавал с потенциална двустранна енуклеация (отстраняване на двете очи), за да гарантира, че тя няма никаква болка. Това е много трудно решение за домашен любимец. Самата мисъл за премахването на очите й е травматична за мен, но не толкова, колкото ако вече не е била сляпа. Чел съм отчети за ползите от enucleation (който се използва за различни диагнози) на уебсайт за подкрепа на хора с незрящи кучета и те са окуражаващи.
Благодарение на читателите на HubPage за вашите коментари и за грижите за скъпата Puppy Girl!
