Когато един пациент в Мериленд умира от бяс тази година, нацията е шокирана да научи, че е бил заразен с дарен орган. Макар че тази новина, предадена точно миналия месец, беше тежък удар за трансплантационната общност и зашеметяващите новини за света на инфекциозните болести като цяло, никоя група не беше по-впечатлена от ветеринарния набор. Това, което не можехме да обгърнем, беше следното: Как млад донор на открито, който е умрял от неврологично състояние с неизвестен произход, успява да избегне изследването за бяс? В края на краищата всеки ветеринарен лекар, който си струваше сол, би се нахвърлил върху възможността за бяс, толкова малък, макар че шансовете му можеше да изглеждат.
Въпреки това оставам с впечатлението, че повечето собственици на домашни любимци смятат, че ветеринарните лекари в САЩ не мислят повече за бяс, отколкото за случайни мисли, свързани с рутинната ваксинация. Но те биха сгрешили.
Вашият ветеринар винаги е нащрек
Ветеринарите, които се грижат за бозайници - нещо от мравуняци и бирмански котки до жълти Лаборатории и зебри - са обучени да бъдат нащрек за възможността от всяка болест, за която е известно, че пресичат разделянето на видовете, бяс преди всичко заради своя ендемичен статус (винаги се дебне) в нашите диви видове!), да не говорим за изключителната му смъртност.
Очевидно тази степен на бдителност не е непременно в случая с хуманната медицина в САЩ, където бясът се разглежда повече като „зебра“(клинична рядкост), отколкото значителна заплаха. Ето защо много повече пациенти вероятно умират от бяс в САЩ, отколкото знаем (според CDC, от 2012 г. само един или два случая на бяс се съобщават при хора годишно в САЩ) и една причина, поради която органите не се тестват рутинно за това опустошително заболяване.
Трагично е, че това последно предположение е убило много пъти тук в САЩ: една досега тази година (още трима пациенти са нащрек и са лекувани с ваксини против бяс след получаване на трансплантации от същия донор) и още четири през 2004 г. Според CDC, общо четири случая на трансплантация на роговица в миналото завършват с предаване на бяс.
Моята гледна точка? Ето един пример, в който човешката медицина трябва да извади страница от ветеринарната книга.
Тъй като бясът е почти универсално смъртоносно заболяване, ветеринарните лекари се обучават автоматично да маркират всички бозайникови пациенти с неизвестен ваксинационен статус, които показват симптоми на централната нервна система като заподозрени в бяс. Тъй като е трудно да се поставят под въпрос животните относно историята им на ухапване или излагането на силно засегнати видове диви животни, като например миещи мечки и прилепи, има смисъл само да вземем този лагер, за да защитим хората и животните, които биха могли да влязат в контакт с тези пациенти.
За съжаление, бяс е трудно да се намери в движение. Диагнозата не е само присъствие на ума; отнема време също. И в сценарий за трансплантация, когато времето е от съществено значение, тестването на умиращ пациент може да отнеме твърде много време, за да останат жизненоважни толкова необходимите органи. Което прави трудно за лекарите да намерят вина (поне в протокол) с документите на Флорида, които не успяха. да представят тестове, които биха предотвратили смъртта на последния трансплантиран пациент. В опит да предотврати това да се случи в бъдеще, Обединената мрежа за споделяне на органи наскоро пусна нови насоки, препоръчващи предпазливост при разглеждането на органи от всеки пациент с признаци на енцефалит, възпаление на мозъка, което може да е признак на бяс.
