Всички кучета са предразположени към увреждания на ACL
Разкъсването или скъсването на ACL (предния критичен лигамент) е сравнително често нараняване на кучета, засягащо почти един милион кучета годишно в САЩ.
Понастоящем националните разходи за лечение на тази травма при кучета са над 1,5 милиарда долара годишно, а лечението на куче хирургически струва средно между 3 000 - 3 500 долара.
Освен това кучетата, които получават хирургична интервенция, могат да очакват значително рехабилитационно време до 3 месеца за успешни операции. Приблизително 5% от хирургичните интервенции са неуспешни.
Днес стандартът на грижа обикновено включва една от две операции, TPLO (остеотомия с изравняване на тибиалното плато) или LFS (латерална fabellotibial хирургия), но нова и много по-евтина и неинвазивна възможност за лечение, богата на тромбоцити плазма (PRP) е тествани с добри резултати.
Защо ACL сълзи и разкъсвания обичайни наранявания за кучета?
Физическата динамика на задния крак на кучето му предразполага към ACL сълзи и скъсвания. Тъй като кучето стои на пръстите на краката си, за разлика от хората, които стоят на плоски крака, има постоянен натиск да тласка тибията (основната кост на долната част на крака) напред и назад от бедрената кост (основната горна част на бедрото или бедрото).
Кучетата могат да изпитат разкъсване или скъсване в резултат на интензивна физическа активност или дори само като вървят към пощенската кутия.
Анатомията на кучешки крак
Бедрената кост и пищяла се държат на място от две връзки, краниалната или предната критична връзка (ACL), и опашната или задната критична връзка. Тези две връзки свързват бедрената кост с пищяла чрез кръстосване един в друг в колянната става отпред назад. ACL предотвратява изплъзването на пищяла от позиция.
Какво се случва, когато ACL е повреден
Когато ACL се разкъсва частично или се разкъсва напълно, той причинява нестабилност в ставата. Без ограничението на ACL, пищялката вече е по-свободна да се движи към предната част на бедрената кост, потенциално причинявайки увреждане на медиалния и страничния менискус (защитните подложки между двете кости).
Освен това, нестабилността причинява възпаление на ставите, болка и в крайна сметка артритни промени както на тибията, така и на бедрената кост, което води до дълготрайни увреждания, когато не се лекува.
Диагностициране на ACL сълзи и скъсвания
Симптоми на нараняване
Като цяло, кучета с ACL сълзи или руптури избягват да поставят тежест върху засегнатия крак, когато стоят. Когато се движат или увеличават скоростта на походката си, те могат да изглеждат нормални, но когато се върнат в изправено положение, те ще премахнат теглото от засегнатия крак.
Това състояние може да отслабне. Кучетата могат да имат по-лоши дни от други и могат да “затоплят” състоянието, докато упражняват. Обаче, колянната става остава подута и абнормното износване между бедрената кост и тибията и менисковите подложки причинява загуба на обхвата на движението в резултат на артритни промени. Костните шпори също могат да започнат да се развиват.
диагноза
ACL сълзите се диагностицират чрез комбинация от физически преглед и рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи няма да показват действителната връзка. Те обаче могат да покажат вторични симптоми на разкъсан лигамент.
Те включват излишната течност в коляното пред и зад колянната става. Гранулиране на костта (ремоделиране) и остеофити (костни разклонения) също може да се види и може да започне да се развива в рамките на 3 - 4 седмици от увреждането.
Физическо изследване за нараняване на ACL
Физическият преглед включва процедура, известна като "тест за чекмеджета". При това изследване фемурът на кучето се обездвижва, а изпитващият се опитва да премести пищяла пред бедрената кост. Ако тя се движи в предната част на бедрената кост като отваряне на чекмеджето, тя показва разкъсан ACL.
Кучетата може да са в състояние да стабилизират коленете си чрез опъване на другите мускули срещу действието. Особено нервното куче може да се нуждае леко да се анестезира, за да се определи истинската граница на движение при теста на чекмеджето.
При втори физически тест, бедрената кост се държи на място, докато глезена се огъва. Ако пищяла се движи анормално напред, се подозира разкъсване на лигамента.
Освен това, ветеринарният лекар трябва да изследва коленните стави на здравия крак и засегнатия крак, за да определи степента на подуване. Подуването на вътрешната страна на коляното, наречено "медиална опора", ще покаже развитието на артрит при кучета със стари увреждания на ACL.
Д-р Майкъл Бауер обсъжда клиничните признаци на симптомите на ACL
Лечение на ACL сълзи и скъсвания
В случаите, когато ACL е напълно разкъсан, операцията е единствената възможност за стабилизиране на ставата.
Когато ACL е частично разкъсан, неизбежно е той да се разруши напълно без някакъв вид намеса, тъй като останалата слаба връзка трябва да ограничи напълно пищяла.
Колянната става има сравнително ниско кръвоснабдяване и разкъсаните парчета от лигамента се резорбират от тялото. За да се генерира нова тъкан, трябва да се въведе фактор на растежа или да се въведе хирургично заместващ лигамент.
Нехирургична грижа
Билки и добавки
Доскоро нехирургичното лечение беше до голяма степен холистично. Билки и добавки като куркума, глюкозамин, Омега 3 и Glycoflex се прилагат за намаляване на възпалението и по-нататъшно увреждане на ставата. Може да се дадат и нестероидни противовъзпалителни средства и НСПВС.
Adequan срещу Polyglycan
Adequan, често използван за коне, може да се инжектира, тъй като може да предотврати износването на хрущяла в ставата на кучето. Друго често използвано лекарство, Polyglycan, по-евтин заместител на Adequan, е доказано, че е по-малко ефективно от Adequan за намаляване на отока при конете.
Освен това, той има странични ефекти, които могат да включват стерилност при продължителна употреба. Собствениците могат да бъдат научени да администрират Adequan у дома. Инжекциите се прилагат два пъти седмично, докато симптомите се подобрят, и след това веднъж седмично за поддържане.
Промени в начина на живот
Останалите и ограничени упражнения, като се избягва увеличаването на теглото, също са от решаващо значение при лечението на ставни заболявания и увреждания.
Хирургия срещу PRP, която бихте избрали да опитате за вашето куче.
Обещаващо ново нехирургично лечение: богата на тромбоцити плазмена терапия
Какво е PRP?
Плазмената терапия, богата на тромбоцити, се използва с успех за лечение на артрит в ставите, увреждане на мускулите, сухожилията и лигаментите.
В този процес кръвта се изтегля от пациента и след това се центрофугира, за да се концентрират тромбоцитите, както и да се отстрани по-голямата част от белите и червените кръвни клетки. След това, плазмата се инжектира обратно в пациента на мястото на нараняване. Инжектирането му може да бъде нанесено по мястото на увреждане, за да се максимизират неговите полезни ефекти.
Как може да помогне?
Обосновката на това третиране е двойна.
1. Трябва да се отстрани възпалението от мястото, за да започне лечебният процес, и трябва да се въведат фактори за растеж, за да се подпомогне процеса на оздравяване и да се насърчи растежа на тъканите. Плазма, богата на тромбоцити, или PRP, изпълнява и двете от тези задачи.
Когато тъкан е първоначално наранена, възпалението, което се задейства, спира разпространението на инфекцията и изчиства повредената тъкан. Но изцелението на тъканите няма да започне, докато възпалителният процес не бъде изключен. Тромбоцитите, въведени в мястото на увреждането, привличат бели кръвни клетки към увредената област, което ще разчисти остатъците от мъртвите и наранени клетки.
2. Освен това, кръвните тромбоцити освобождават растежни фактори, които са пряко отговорни за регенерацията на тъканите. Известни като цитокини, те включват серия от растежни фактори, включително епителен растежен фактор, трансформиращ растежен фактор, инсулинов растежен фактор и други важни фактори на растежа.
Тъй като идва от пациента, няма риск от отхвърляне. Поради тези две причини лечението с PRP се насърчава и тества за увреждания на сухожилията, мускулите, сухожилията, ставите и костите, които обикновено се забавят.
Други ползи и ползи
PRP може да се използва като лечение на нараняване или за подпомагане на лечението след хирургическа интервенция. Освен това, PRP е значително по-евтин от хирургията. Типичната TPLO операция варира от $ 3000 - $ 3500, докато PRP е приблизително $ 500 за лечение с време за възстановяване от около шест седмици на разходка.
Може да се наложи кучетата да се възстановят с PRP, за да продължат растежа на новите лигаментни тъкани.
Дългосрочните ползи от терапията с PRP все още не са напълно определени.
Стволови клетки срещу PRP терапия
Стволовите клетки също са изследвани заедно с ново поколение тъкан. Точно както в PRP терапията, стволовите клетки въвеждат растежни фактори в мястото на увреждането.
Въпреки това, в рамките на 24 часа след инжектирането вече 95% от стволовите клетки са починали. Като се има предвид, че лечението на стволови клетки струва средно $ 3,000 на лечение, PRP изглежда е по-добрата алтернатива за експериментално нехирургично лечение на кучешки зъби.
Вашето куче може все още да се нуждае от операция
В този момент нито PRP, нито лечението със стволови клетки ще гарантират, че вашето куче никога няма да се нуждае от операция. Необходими са дългосрочни казуси, за да се разберат ползите от PRP и колко дълго може да се очаква те да продължат.
Въпреки това, проучване върху стандартни расови коне с тежки наранявания на лигаментите показва, че лечението с PRP им позволява да се върнат към състезания. С по-кратък период на възстановяване и много по-ниска цена в сравнение с хирургията, PRP си струва да проучите с вашия ортопедичен ветеринарен лекар.
